-
Naše operační spektrum
- Totální tyreoidektomie
- Hemityreoidektomie (lobektomie)
- Paratyreoidektomie (operace příštitných tělísek)
Totální tyreoidektomie
Při totální tyreoidektomii je odstraněna celá štítná žláza. Tento výkon je indikován zejména při nádorovém onemocnění, difuzní toxické strumě, nebo velké oboustranné strumě způsobující tlakové příznaky na okolní struktury (např. průdušnici či jícen). Výkon probíhá v celkové anestezii a po operaci je pacient trvale léčen hormonální substitucí, která nahrazuje funkci odstraněné žlázy.
Hemityreoidektomie (lobektomie)
Hemityreoidektomie, někdy označovaná také jako lobektomie, znamená odstranění jednoho laloku štítné žlázy, případně s částí istmu. Indikuje se zejména u jednostranných uzlových změn, maligních ložisek omezených na jeden lalok nebo diagnosticky nejasných nálezů. Zachování druhého laloku umožňuje v některých případech udržení normální funkce štítné žlázy bez nutnosti celoživotní hormonální terapie
Paratyreoidektomie (operace příštitných tělísek)
Při operaci příštitných tělísek (paratyreoidektomii) se chirurgicky odstraňuje jedno nebo více příštitných tělísek, která produkují nadměrné množství parathormonu (PTH). Ten způsobuje zvýšené hladiny vápníku v krvi (hyperkalcémii) a může vést k postižení kostí, ledvin i celkovému zhoršení zdravotního stavu. Nejčastěji je výkon indikován při primární hyperparatyreóze způsobené adenomem, méně často při sekundární nebo terciární hyperparatyreóze u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Výkon se provádí cíleně po předchozím zobrazení ložiska (např. pomocí ultrazvuku, scintigrafie nebo CT). Po operaci je nutné sledování hladiny vápníku, protože může přechodně dojít k jeho poklesu. U části pacientů je nezbytná dočasná nebo trvalá substituce vápníku a vitaminu D.
Po operaci
- Po zákroku je pacient přeložen na standardní lůžkové oddělení, kde zůstává obvykle 2 - 3 dny podle rozsahu operace a průběhu rekonvalescence.
-
Na krku je drobná jizva, vedená v přirozené krční rýze. Rána bývá zakryta malým obvazem, někdy se dočasně zavádí dren, který odvádí zbytkovou tekutinu z operačního pole – obvykle se odstraňuje druhý den.
-
Pacienti po odstranění celé štítné žlázy (totální tyreoidektomii) budou doživotně užívat hormonální substituci ve formě tablet (levotyroxin). Nastavení dávky probíhá podle hladin hormonů v krvi a pravidelných kontrol u endokrinologa.
-
Po odstranění příštitných tělísek (nejčastěji u primární hyperparatyreózy) může po výkonu dojít k poklesu hladiny vápníku, což se může projevit brněním prstů, rtů nebo křečemi. V takovém případě je dočasně nasazena doplňková léčba vápníkem a vitaminem D.
-
Hlasivky a jejich inervace jsou v těsné blízkosti štítné žlázy. Po výkonu může být přechodně přítomen chrapot, změna hlasu nebo pocit dráždění v krku. Většina obtíží je dočasná, jen vzácně přetrvávají déle.
-
Doma je třeba dodržovat klidový režim, vyhýbat se těžké fyzické námaze a omezit výrazné otáčení hlavy a předklony. Rána by měla být udržována v suchu – sprchování je možné po sejmutí krytí, koupel či bazén až po úplném zhojení.
-
Kontrola u operatéra bývá obvykle do 7 -14 dnů od propuštění. Stehy (jsou-li nevstřebatelné) se odstraňují zpravidla 5.–7. den po operaci. Pokud byly použity vstřebatelné stehy pod kůží, není nutné jejich odstraňování.
Poradna pro štítnou žlázu
| Objednání pacientů: | +420 973 202 913 |
| Umístění: | Chirurgická ambulance ÚVN, Pavilon CH1 |
| Ordinační doba: | středa 13-15 hod |
Často kladené otázky
Jaká jsou rizika operace štítné žlázy?
Možné komplikace jsou pooperační krvácení, otok a zánět rány, dysfunkce vratného nervu (chrapot). Porucha příštítných tělísek s poklesem vápníku v krvi bývá dočasná. Řešíme ji podáváním vápníku a vitamínu D.
Jak dlouhá je doba hospitalizace?
Při nekomplikovaném průběhu 2-3 dny.
Jaká je rekonvalescence po operaci?
Obvyklý klidový režim 2 týdny. Po 10 dnech je vhodné jizvu promazávat a masírovat.
