Ústřední vojenská nemocnice (ÚVN) si letos připomíná 20 let od provedení první operace za asistence robotického chirurgického systému da Vinci. 9. prosince 2005, urologové v ÚVN provedli tzv. pánevní lymfadenektomii. Robotický systém tehdy využili jako teprve druhé pracoviště ve střední a východní Evropě.
O týden později - 16. prosince 2005 - pak byla úspěšně dokončena první robotická radikální prostatektomie. V lednu 2006 se uskutečnila první robotická operace žlučníku, v únoru první robotická operace dělohy a v březnu 2006 byly provedeny první operace střeva.
Robotická chirurgie přinesla díky své přesnosti a šetrnosti technologický zlom, který měl významný přínos hlavně pro pacienty - méně bolesti i pooperačních komplikací, menší jizvy i kratší pobyt v nemocnici. „Robotická chirurgie není jen technologií, je to zcela nový přístup k pacientovi. Nabízí menší zátěž, kratší dobu hospitalizace a rychlejší návrat do života,“ vysvětluje přednosta Chirurgické kliniky 2. LF UK a ÚVN plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.
K nejvýznamnějším milníkům robotické chirurgie v ÚVN patří zavedení systému da Vinci S v roce 2005, instalace modernějšího systému da Vinci Xi v roce 2020 a pořízení druhého robotického přístroje v roce 2022, který využívá chirurgická klinika.
Za 20 let se robotická chirurgie v Ústřední vojenské nemocnici stala běžnou součástí léčby a dnes představuje standardní metodu v péči o pacienty. Aktuálně robotiku využívají tři kliniky - chirurgická, urologická a gynekologická. Během dvaceti let lékaři v ÚVN provedli více než 6 600 operací, při kterých využili robotický systém.
Urologická klinika 1. LF UK a ÚVN
Na urologické klinice bylo od roku 2005 provedeno více než 5 000 robotických výkonů. „V současné době se na urologické klinice provádí celé spektrum robotických operací, které zahrnují zákroky na ledvinách, prostatě, močovém měchýři a horních močových cestách,“ říká přednosta Urologické kliniky 1. LF UK a ÚVN doc. MUDr. Miroslav Záleský, Ph.D.
Urologická klinika v posledních letech provádí v průměru kolem 350 robotických výkonů ročně a slouží jako výukové centrum robotických operací. Výkony trvají obvykle 1 až 3 hodiny, nejdelší – například radikální cystektomie – mohou trvat až 6 hodin. Délka hospitalizace se oproti operacím otevřeným řezem zkrátila o více než polovinu a většina výkonů se dnes provádí výhradně roboticky.
Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN
„Chirurgická klinika ÚVN má nejširší spektrum robotických výkonů mezi všemi chirurgickými pracovišti v České republice. Od roku 2006 do konce roku 2024 bylo provedeno celkem 1 089 robotických výkonů, ale exponenciální nárůst robotických operací započal s instalací druhého systému daVinci Xi v roce 2022. V loňském roce bylo provedeno 309 převážně náročných komplexních operací pro zhoubné nádory zažívacího traktu a plic. V první polovině letošního roku bylo dokončeno 190 robotických operací a trvající nárůst potvrzuje, že robotická chirurgie je nejenom rostoucím trendem, ale že pracoviště drží vedoucí pozici jak v České republice, tak i v centrální Evropě. Byli jsme prvním klinickým pracovištěm, které kompletně převedlo na robotický systém operace pro zhoubné nádory tlustého střeva a rekta. Jako první jsme do běžné klinické praxe zavedli robotické operace pro nádory žaludku a jícnu a zároveň jsme pracovištěm s nejširším spektrem robotických operací jater a slinivky břišní,“ popisuje doc. Pohnán.
Díky miniinvazivnímu přístupu se doba hospitalizace za posledních dvacet let zkrátila o 60 % a rapidně poklesl výskyt pooperačních komplikací. Díky rozvoji technologií se obrátil poměr mezi otevřenými a miniinvazivními výkony a dnes více než 80 % všech výkonů probíhá roboticky nebo laparoskopicky.
Gynekologická klinika 3. LF UK a ÚVN
Od roku 2006 se na gynekologické klinice uskutečnilo více než 500 robotických operací. Zatímco na začátku šlo jen o pár desítek výkonů ročně, v roce 2024 jich bylo už 80 a v roce 2025 se jich očekává kolem 100. Nejčastěji gynekologové robotický systém využívají u zhoubných gynekologických nádorů, operací sestupu rodidel, hluboké endometriózy a u obézních a extrémně obézních pacientek.
„Robotická chirurgie nám pomáhá všude tam, kde je operační výkon složitý – ať už je to z důvodu většího rozsahu operace, náročné operační techniky u operací zhoubných nádorů nebo nepřehledného operačního pole (jako například u endometriózy), nebo také z důvodu celkového stavu a dalších onemocnění, které zvyšují rizika při operaci a hojení pacientky,“ přibližuje přednostka Gynekologické kliniky 3. LF UK a ÚVN MUDr. Pavla Svobodová, Ph.D.
Výkony trvají obvykle 1 až 2 hodiny, v komplikovaných případech déle. Hospitalizace se na gynekologické klinice ve srovnání s otevřenými výkony zkrátila zhruba o polovinu, přičemž u rizikových pacientek (například extrémně obézních) je přínos ještě výraznější. Ve srovnání s klasickou laparoskopií umožnila robotická asistence u 98 % pacientek dokončit výkon miniinvazivně, zatímco u laparoskopie muselo být 7 % výkonů dokončeno otevřeným řezem.
