Až u 10 procent pacientů s cukrovkou hrozí vznik diabetické retinopatie. Jde o závažné onemocnění sítnice a jejich cév, které je způsobené zvýšenou hladinou cukru v krvi kvůli snížené účinnosti nebo nedostatku vlastního inzulínu. Přes všechny pokroky v diagnostice i léčbě je toto onemocnění v řadě případů nepředvídatelné a v konečných stádiích může končit úplnou slepotou. Nejlepší prevencí jsou pravidelné návštěvy očního lékaře, který provede časnou diagnostiku diabetické retinopatie a zahájí léčbu. Nově se screeningem pomáhá také umělá inteligence – diabetologové provedou fotografii očního pozadí a umělá inteligence následně fotografii vyhodnotí.
„V případě pozitivního záchytu je pacient odeslán k očnímu dovyšetření. V současné době se jedná o alternativní možnost ke klasické volbě odeslání pacienta k očnímu vyšetření. Ovšem vzhledem k trendu nárůstu diabetiků až o polovinu do roku 2050 je v této technologii do budoucna velký potenciál a pomoc,“ přibližuje MUDr. Martin Lada z Oční kliniky 1. LF UK a ÚVN.
Podle odborníků se už v současnosti dá hovořit o „pandemii diabetu“. V České republice je nyní přes 1 milion pacientů trpící cukrovkou. Mezinárodní diabetologická federace odhaduje, že dojde do roku 2050 k nárůstu pacientů s diabetem v USA o 33 procent, v Africe o 143 procent a celosvětově o 50 procent.
Diabetická retinopatie je jedním z nejzávažnějších problémů v očním lékařství a pro její odhalení i léčbu je klíčová spolupráce s diabetology. „Je nezbytné, aby diabetologové sledovali a pravidelně odesílali pacienty k vyšetření očního pozadí. Pravidelné krevní odběry a monitorace glykemie jsou klíčové pro sledování kompenzace onemocnění,“ říká MUDr. Renata Ženíšková, vedoucí lékařka ambulancí na Oční klinice 1. LF UK a ÚVN.
Každý diabetik by měl alespoň jednou ročně absolvovat vyšetření očního pozadí, a to i když nemá žádné potíže s viděním. Základní metodou screeningu diabetické retinopatie je vyšetření očního pozadí pomocí mikroskopu a vyšetřovací čočky. Ještě před tím je nutné provést pomocí očních kapek tzv. mydriázu (rozšíření zornice), aby bylo možné přehledně vyšetřit sítnici i širokou periferii sítnice. Rozšíření zornice a následné rozostřené vidění může přetrvávat přibližně 3 až 4 hodiny, proto se po vyšetření nesmí řídit.
V Ústřední vojenské nemocnici se oftalmologové věnují většinou pacientům s diabetickou retinopatií, kteří jsou do ÚVN odesláni spádovým očním lékařem k dovyšetření a zahájení vhodné léčby.
„Mezi zrak ohrožující komplikace patří vznik otoku sítnice v oblasti centrální části oka. Pacient s touto diagnózou začne pozorovat zhoršující se vidění a ,vlnění´ obrazu. V současnosti se otok sítnice nejčastěji léčí aplikací injekce do sklivcového prostoru oka. Dále dle výsledku dalšího vyšetření je možné podstoupit laser sítnice. Pokud dochází k dalším komplikacím a zhoršení nálezu na sítnici u pacienta indikujeme operační řešení,“ vysvětluje MUDr. Ženíšková.
Screening je pro boj s diabetickou retinopatií klíčový, což potvrzuje i příběh 31leté pacientky s diabetem 1. typu, kterou na Oční kliniku 1. LF UK a ÚVN odeslal její diabetolog. „Při vyšetření očního pozadí na naší ambulanci jí byla diagnostikována pokročilá forma diabetické retinopatie – což je velmi závažný nález, který výrazně poškozuje sítnici a může vést až ke ztrátě zraku,“ popisuje MUDr. Lada.
Na specializovaném pracovišti proto podstoupila pacientka zobrazovací vyšetření (OCT a fluorescenční angiografii), které potvrdilo růst nových, křehkých cév v oku – jde o typický znak tzv. proliferativní diabetické retinopatie. Díky včasné diagnostice mohla být okamžitě zahájena léčba, pacientka nyní pravidelně dochází na kontroly a její stav je stabilizovaný.
„Tento případ ukazuje, jak důležitá je pravidelná kontrola zraku u pacientů s diabetem. Včasné odhalení změn na sítnici může zabránit vážnému poškození zraku,“ připomíná MUDr. Lada.
