Obecné indikace jsou tři:
- když tam chci něco aplikovat
- když z toho potřebuju odebrat
- když přes to chci něco měřit
Techniky kanylace obecně:
Through-the-needle – inzerce katétru skrze punkční jehlu.
Over-the needle – punkce požadovaného prostoru (céva, trachea…) pomocí „setu“ složeného z jehly a vlastního katétru/kanyly „navlečeného“ přes jehlu.
Seldingerova metoda – metoda využívající punkci požadovaného prostoru (céva, trachea…) pomocí jehly, následované inzercí vodícího drátu, po něm pak dilatace podkožních struktur, nakonec inzerce katétru/kanyly.
Tím základním zajištěním cévního systému je kanylace periferní žíly. Pokud je periferní žilní řečiště insuficientní nebo nedostupné a trvá nutnost přístupu do cévního systému nebo je nutné aplikovat cévu iritující léčiva (hyperosmolární roztoky např. parenterální nutrice, koncentrované ionty apod.) volíme obvykle kanylaci centrální žíly. V urgentních situacích, zejména v prostředí přednemocniční péče je vhodnou alternativou kanylace periferní žíly zavedení intraoseální kanyly. Zvláštní kapitolu pak tvoří dlouhodobé žilní vstupy používané k aplikaci léčiv v řádu týdnů/měsíců.
Maximální průtoky (orientačně) skrze jednotlivé druhy vstupů:
|
Typ vstupu |
Průtok |
|
PERIFERNÍ KATETR 24G - žlutá 22G - modrá 20G - růžová 18G - zelená 16G - šedivá 14G - oranžová
|
24 ml/min 35 ml/min 60 ml/min 105 ml/min 210 ml/min 345 ml/min |
|
INTRAOSEÁLNÍ KANYLA 15G – červená (1.5cm) 15G – modrá (2.5cm) 15G – žlutá (4.5cm)
|
Variabilní (20-200 ml/min) |
|
CENTRÁLNÍ ŽILNÍ KATETR (záleží na počtu, šířce a délce lumen 18-14G)
|
35-70 ml/min |
|
„HIGH FLOW“ KATETR (vysokoprůtokový centrální žilní katetr)
|
+/- 400ml/min |
