Nádor tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom, KRK) je 3. nejčastějším zhoubným onemocněním na světě. Ročně na něj umírá zhruba 900 tisíc lidí a podle odhadů se jejich počet bude zřejmě dále zvyšovat, v roce 2040 by to mohlo být až 1,6 milionu pacientů ročně. Přestože v České republice funguje už 25 let národní screeningový program a trend je oproti celosvětovým statistikám opačný - úmrtnost u této diagnózy se snižuje (od roku 2000 až o polovinu) - do screeningu v tuzemsku zatím není zapojeno dostatečné množství populace.
U kolorektálního karcinomu je v rámci screeningu podle evropských doporučení ideální pokrytí cílové populace (starší 50 let) 40 – 60 %. Podle dat ÚZIS to ale v ČR bylo v roce 2023 pouze 30 %.
Screening zahrnuje imunochemický test, který slouží k odhalení skrytého krvácení ve stolici, a také preventivní kolonoskopii. Té se řada pacientů i v dnešní době obává. Podle vedoucího lékaře Oddělení gastrointestinální endoskopie ÚVN a předsedy Společnosti gastrointestinální onkologii ČLS JEP (SGO) doc. MUDr. Štěpána Suchánka, PhD. k tomu ale není důvod:
„Kolonoskopie je vyšetření, kterého se není třeba bát a může vám zachránit život. Chvilka nepříjemnosti jednou za 10 let určitě stojí za velmi významné snížení rizika vzniku kolorektálního karcinomu,“ přibližuje doc. Suchánek.
V případě, že je nutné při léčbě kolorektálního karcinomu přistoupit k chirurgickému řešení, lékaři už dnes mohou volit i miniinvazivní metody jako jsou roboticky asistované zákroky. Specializují se na ně i odborníci z Chirurgické kliniky 2. LF UK a ÚVN.
„Robotická chirurgie představuje nejnovější technologický pokrok v operační léčbě. Roboticky asistované operace jsou formou vysoce přesné miniinvazivní chirurgie využívající nejpokročilejší robotické instrumenty. Díky robotické chirurgii je možné využít málo zatěžující miniinvazivní postupy (operace „klíčovými dirkami“) i v situacích kde dříve nebylo možné provést laparoskopický výkon. Roboticky asistované výkony zlepšují funkční výsledky a snižují četnost pooperačních komplikací, zároveň snižují celkovou zátěž pro operované a výrazně zkracují období rekonvalescence,“ říká přednosta Chirurgické kliniky 2. LF UK a ÚVN a místopředseda České lékařské společnosti pro gastrointestinální onkologii ČLS JEP plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, PhD.
Podle přednosty Onkologické kliniky 1. LF UK, VFN a ÚVN prof. MUDr. Luboše Petruželky, CSc. cesta k vyléčení spočívá v záchytu časných stadií onemocnění a „léčbě na míru“ na základě molekulární charakteristiky nádorové choroby a genové výbavy každého pacienta.
„Diagnostika a léčba karcinomů tlustého střeva a konečníku je modelovým příkladem aplikované personifikované onkologie jako cesty ke zlepšení výsledků léčby kolorektálních karcinomů ve všech klinických stadiích. V budoucnosti bude stále platit že cestou k plnému vyléčení je časný záchyt onemocnění a adekvátní zajišťovací (adjuvantní) léčba. Cesta k dlouhodobé kontrole pokročilých onemocnění je léčba na základě molekulární charakteristiky každého nádoru se začleněním všech léčebných modalit včetně imunoterapie blokátory kontrolních bodů imunitní reakce. Modelovým příkladem organizace péče o karcinomy tlustého střeva je vzájemné propojení všech diagnostických a terapeutických možností a především funkčnost mezioborových týmů napříč ÚVN,“ doplňuje prof. Petruželka.
Lékaři kolorektální karcinom odhalili v květnu 2022 i dvaačtyřicetileté Petře Megan. Předcházelo tomu zhruba devítiměsíční hledání příčiny jejích zdravotních problémů. Poté, co absolvovala kolonoskopické vyšetření a biopsii byla odeslána do ÚVN, kde ji doc. Pohnán provedl roboticky asistovanou operaci. „V nemocnici jsem strávila pět dní a rekonvalescence proběhla rychle a bez komplikací,“ popisuje Petra. Po operaci absolvovala ještě půlroční chemoterapie a léčbu ukončila na konci roku 2022. Od té doby už chodí pouze na pravidelné kontroly.
S rakovinou konečníku se potýkal také šestatřicetiletý fitness trenér Ondřej Baleka, který kvůli tomu od roku 2021 žije se stomií a je jednou z tváří kampaně pacientské organizace České ILCO, z. s. „Stomie nás nezastaví, je to jen detail!“, jejíž patronkou byla herečka Vanda Hybnerová. Už dříve ke svému onemocnění uvedl: „V roce 2007 mi našli ulcerózní kolitidu neboli zánět tlustého střeva. Z něho zřejmě pramenil karcinom konečníku, který mi byl diagnostikován v roce 2021,“ podle Ondřeje mu stomie nebrání se věnovat naplno sportu a díky ní nemá bolesti, které ho před operací dlouhodobě trápily.
Podobných pacientů, kteří kvůli rakovině žijí se stomií, je v Česku několik tisíc. Právě jim pomáhá pacientská organizace České ILCO, která sdružuje pacienty napříč věkem, diagnózou i životními příběhy. Kromě osvěty, psychické podpory a poradenství pro pacienty i jejich blízké se České ILCO zasazuje také o prevenci onkologického onemocnění, zlepšení podmínek stomické péče a destigmatizaci života se stomií, se kterou se dá žít plnohodnotný život – bez studu, omezení a izolace.
Na video, jak probíhá kolonoskopie, se můžete podívat zde.
